TUMOR NEUROENDÓCRINO DE JEJUNO: UM RELATO DE CASO

Conteúdo Principal do Artigo

Gabriela Calixto Maluf
Douglas Mesadri Gewehr
Gabriela Rodrigues Salgueiro
Ana Cristina Lira Sobral
Guilherme Cecchetti
Júlia Goginski
Diogo Francesco Castoldi

Resumo

INTRODUÇÃO: Os tumores neuroendócrinos (TNE’s) consistem em neoplasias malignas do sistema celular neuroendócrino difuso. Esses tumores representam 1,25% de todas as neoplasias malignas, sendo 24,3% apenas os provenientes do intestino delgado. Os TNE de intestino delgado são mais indolentes do que outras malignidades epiteliais, com uma apresentação clínica que varia de acordo com o perfil de produção endócrina e a localização do tumor. CASO CLÍNICO: R.L.S, 84 anos, sexo feminino, encaminhada ao serviço de oncologia devido a uma tomografia com laudo sugestivo de um processo expansivo em intestino delgado. Apresentava um quadro de anemia ferropriva há 1 ano e 2 meses associado a dores abdominais difusas e padrão evacuatório não satisfatório. Colonoscopia revelou divertículos no cólon sigmoide e a tomografia indicou espessamento parietal de alça intestinal em flanco e fossa ilíaca direita, associada à densificação da gordura mesentérica e estreitamento luminal. A massa tumoral, retirada a partir de uma enterectomia segmentar de jejuno, foi diagnosticada como TNE ulcerado e infiltrativo, com extensa área de necrose e embolização angiolinfática, associados a múltiplos nódulos coalescentes infiltrados pela neoplasia. A paciente evoluiu com mudanças de padrão evacuatório, sem demais queixas. DISCUSSÃO: O caso relatado apresenta-se como incomum na literatura, visto que a maioria dos casos descritos ocorrem em íleo distal. Grande parte dos diagnósticos de TNE’s de intestino delgado são feitos entre a 6ª e 7ª década de vida, com uma sobrevida de 65% em 5 anos. Os principais sintomas decorrentes dos TNE’s incluem dores abdominais difusas e sintomas suboclusivos, que corroboram com as queixas relatadas pela paciente. Além disso, a anemia microcítica hipocrômica de longa data, pode estar relacionada com um processo ulcerativo e hemorrágico ocasionado pelo tumor. O tratamento resume-se na ampla ressecção da lesão com esvaziamento linfático regional, mesmo para pequenas lesões. A terapia instituída consistiu em uma enterectomia segmentar de jejuno, corroborando com o proposto na literatura. O laudo anatomopatológico da peça, associado à ausência de metástases nos exames de imagem, determinaram um estadiamento T3N1M0. CONCLUSÃO: Apesar da baixa incidência dos TNE’s de intestino delgado, sua investigação se torna necessária em pacientes a partir da 6ª década de vida, com sintomas suboclusivos e quadro anêmico crônico.

Detalhes do Artigo

Como Citar
Maluf, G. C., Gewehr, D. M., Salgueiro, G. R., Sobral, A. C. L., Cecchetti, G., Goginski, J., & Castoldi, D. F. (2019). TUMOR NEUROENDÓCRINO DE JEJUNO: UM RELATO DE CASO. Cadernos Da Escola De Saúde, 18(1), 23-32. Recuperado de https://portaldeperiodicos.unibrasil.com.br/index.php/cadernossaude/article/view/3847
Seção
Biomedicina
Biografia do Autor

Gabriela Calixto Maluf, Faculdade Evangélica do Paraná

Acadêmica de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná

Douglas Mesadri Gewehr, Faculdade Evangélica do Paraná

Acadêmico de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná

Gabriela Rodrigues Salgueiro, Faculdade Evangélica do Paraná

Acadêmica de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná

Ana Cristina Lira Sobral, Hospital Universitário Evangélico de Curitiba

Professora da cadeira de Anatomia Patológica do Curso de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná, Curitiba, PR, Brasil

Guilherme Cecchetti, Faculdade Evangélica do Paraná

Acadêmico de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná

Júlia Goginski, Faculdade Evangélica do Paraná

Acadêmica de Medicina da Faculdade Evangélica do Paraná

Diogo Francesco Castoldi, Hospital Universitário Evangélico de Curitiba

Residente de Cancerologia Cirúrgica do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, Curitiba, PR, Brasil

Referências

1. Yao, James C., et al. "One hundred years after "carcinoid": epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States." Journal of clinical oncology 26.18 (2008): 3063-3072.
2. Modlin, Irvin M., Kevin D. Lye, and Mark Kidd. "A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors." Cancer 97.4 (2003): 934-959.
3. US National Cancer Institute. Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) data base, 1973-2004.
4. Waldherr, Christian, et al. "Tumor response and clinical benefit in neuroendocrine tumors after 7.4 GBq 90Y-DOTATOC." Journal of Nuclear Medicine 43.5 (2002): 610-616.
5. Fernandes, Luis CÉsar, Luiz Pucca, and Delcio Matos. "Diagnóstico e tratamento de tumores carcinoides do trato digestivo." Revista da Associação Médica Brasileira (2002).
6. Modlin, Irvin M., et al. "Gastrointestinal carcinoids: the evolution of diagnostic strategies." Journal of clinical gastroenterology 40.7 (2006): 572-582.
7. Modlin, Irvin M., et al. "Current status of gastrointestinal carcinoids." Gastroenterology 128.6 (2005): 1717-1751.
8. Stinner, B., et al. "Surgical management for carcinoid tumors of small bowel, appendix, colon, and rectum." World journal of surgery 20.2 (1996): 183-188.
9. Faiss, S., et al. "The ultimate biochemical diagnosis of neuroendocrine gastro-enteropancreatic tumours." Digestion 57.Suppl. 1 (1996): 48-49.
10. Turner, Graham B., et al. "Circulating markers of prognosis and response to treatment in patients with midgut carcinoid tumours." Gut 55.11 (2006): 1586-1591.
11. Landry, Christine S., et al. "A proposed staging system for small bowel carcinoid tumors based on an analysis of 6,380 patients." The American Journal of Surgery 196.6 (2008): 896-903.
12. Linhares, Eduardo, et al. "Tumores neuroendócrinos do intestino delgado: experiencia do Instituto Nacional de Câncer em 12 anos." GED gastroenterol. endosc. dig 30.1 (2011): 7-12.
13. Åkerström, Göran, et al. "Management of midgut carcinoids." Journal of surgical oncology 89.3 (2005): 161-169.