Incidência de Candida spp em hemoculturas de pacientes atendidos em hospital oncológico de Curitiba
Resumo
O intenso processo de urbanização que ocorre no Brasil, acompanhado pelo envelhecimento da população entre outros fatores, vem contribuindo para a ocorrência de câncer, sendo considerada, atualmente, um problema de saúde pública e a terceira maior causa de morte por doenças entre os brasileiros. Diversas modalidades de tratamento são utilizadas para o câncer, porém a quimioterapia é a modalidade de maior escolha para controle, paliação e cura da doença. Esta modalidade de tratamento envolve o uso de substancias citotóxicas que causam efeitos adversos nos pacientes, entre eles a imunodeficiência, associada a elevado risco de infecções fúngicas. Apesar de várias espécies serem causadoras de candidemia, a Candida albicans é o principal agente reconhecido e também está associado a aproximadamente 80% de todas as infecções fúngicas hospitalares. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de Candida spp isoladas em hemoculturas de pacientes atendidos em hospital oncológico de Curitiba. Foi realizado um estudo experimental prospectivo no período de setembro de 2015 a fevereiro de 2016. Todos os microrganismos recuperados de hemoculturas processadas pelo setor de microbiologia do hospital foram paralelamente encaminhados ao Centro Universitário Autônomo do Brasil, para armazenamento e posterior identificação fenotípica pela coloração de Gram, prova do tubo germinativo e por meio de cultura cromogênico. Um total de 1443 hemoculturas foram coletadas durante o andamento do estudo, sendo que 146 (9%) delas foram positivas. Do total de hemoculturas positivas, em 68 (47%) houve isolamento de cocos Gram-positivos, 50 (34%) bacilos Gram-negativos e 28 (19%) leveduras, segundo a classificação morfo-tintorial da coloração de Gram. Entre as leveduras, apenas 4 (13%) foram identificadas como C. albicans e 24 ( 87%) como Candida não albicans. Embora seja descrita a emergência de espécies não albicans como causadoras de infecções, principalmente em ambiente hospitalar, no nosso estudo outro fator que colaborou para a alta incidência desses microrganismos foi a obtenção de amostras repetidas de pacientes com candidemia, porém de sítios de coleta e/ou período diferentes; 17 pacientes estiveram envolvidos na recuperação dessas 28 Candidas não albicans, enquanto que as 4 C. albicans foram recuperadas de 4 pacientes diferentes. Sabe-se que é de grande importância a diferenciação das espécies do gênero Candida, pois algumas delas apresentam resistência intrínseca a antifúngicos utilizados na prática clínica. Este estudo demonstrou que a realização do levantamento epidemiológico local desses microrganismos é fundamental para a adequação da terapia empírica hospitalar a fim de aumentar a chance de recuperação dos pacientes e contribuindo nos custos hospitalares.
Palavras chaves: Candida spp; candidemia; infecção.
