DIABETES TIPO 1 POR CAUSAS NÃO GENÉTICAS

UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Resumo

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é tradicionalmente caracterizado como uma doença autoimune associada a predisposição genética, resultando na destruição das células beta pancreáticas e na deficiência absoluta de insulina. Contudo, relatos recentes têm descrito formas adquiridas de DM1 em indivíduos sem histórico familiar, desencadeadas por fatores como traumas pancreáticos, infecções virais e uso de medicamentos. Esses casos desafiam a classificação tradicional da doença e reforçam a necessidade de ampliar a compreensão sobre sua fisiopatologia. Esta revisão teve como objetivo analisar relatos de caso disponíveis na literatura científica que descrevem o desenvolvimento de DM1 em adultos sem predisposição genética relevante, com enfoque em causas adquiridas. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura, estruturada em etapas que incluíram definição da pergunta de pesquisa, seleção de descritores no PubMed e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. Foram selecionados 16 relatos de caso publicados em inglês, abrangendo pacientes de diferentes idades e sexos. Os fatores desencadeantes identificados foram majoritariamente infecções virais, incluindo Coxsackievirus, Influenza B, Enterovírus 9, Parainfluenza-3 e SARS-CoV-2, seguidas por causas medicamentosas, como hipersensibilidade induzida por carbamazepina, quimioterapia com doxorrubicina e ciclofosfamida, além do uso de imunoterapias com inibidores de checkpoint imunológico. Traumas graves também foram associados ao início da doença em alguns casos. A apresentação clínica foi marcada por início abrupto, hiperglicemia acentuada (muitas vezes superior a 400 mg/dL), baixos níveis de peptídeo C, presença frequente de cetoacidose diabética e necessidade imediata de insulinoterapia. Em diversos relatos, a forma fulminante do DM1 foi a mais prevalente. Conclui-se que os casos de DM1 adquiridos, embora raros, revelam a diversidade etiológica da doença e ressaltam a importância de considerar fatores não genéticos no diagnóstico diferencial. A investigação criteriosa desses pacientes pode contribuir para diagnósticos mais precisos, manejo clínico adequado e melhor compreensão da fisiopatologia do diabetes tipo 1.