ANÁLISIS DE LA FUNCIÓN PULMONAR EN PACIENTES EN DIÁLISIS

Resumen

Introducción: La enfermedad renal crónica se caracteriza por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, lo que conlleva alteraciones electrolíticas, de volumen y endocrinas con repercusión sistémica, provocando consecuentemente alteraciones en la función respiratoria. En hemodiálisis, el éxito de la terapia depende de un buen acceso vascular, con la opción de fístula arteriovenosa (FAV) con venas nativas, prótesis con injerto arteriovenoso y catéteres venosos centrales (CVC). Motivo del estudio: Aunque la FAV es la más indicada, no todos los pacientes podrán someterse a este procedimiento, teniendo así como otra opción de acceso vascular el CVC. La prueba de función pulmonar ayuda al diagnóstico de los trastornos ventilatorios, analizando los datos de la espirometría se puede clasificar al paciente con un trastorno pulmonar restrictivo, obstructivo o sin cambios. Objetivo: Comparar la función pulmonar en pacientes en hemodiálisis con CVC y FAV. Métodos: Se trata de una investigación exploratoria, cuantitativa, realizada en el Hospital de la región metropolitana de Curitiba / PR, aprobado bajo el dictamen 5.700.203. Con recolección de datos entre noviembre y diciembre de 2022. Fueron incluidos pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos y responsivos. Para la evaluación de la función pulmonar, se utilizó un espirómetro portátil y se midieron: Capacidad Vital Forzada (CVF); Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo (VEF1); Flujo Espiratorio Pico (FEP); Flujo Espiratorio Forzado Medio (FEF); Relación entre el Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo con la Capacidad Vital Forzada (VEF1/CVF). Durante la medición, los pacientes realizaron una inspiración máxima seguida de una espiración forzada, con los labios totalmente ocluidos en la boquilla desechable, durante tres intentos, con un intervalo de un minuto. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney. Resultados: De los 27 pacientes, 9 (33,3%) con CVC y 18 (66,7%) con FAV, tenían una edad de 57,7(±18,0) años. En los pacientes con FAV, la CVF era de 2,1 l/s y el VEF1 de 1,9 l, mientras que en los pacientes con CVC la CVF era de 213,2 l/s y el VEF1 de 1,6 l. Los pacientes con FAV presentaban un FEF medio superior a los parámetros de referencia con 516,0 (±7,3) l/s, en comparación con los pacientes con CVC 93,7 (±9,3) l/s. El cociente FEV1/FVC obtuvo el mismo resultado en ambos grupos. Hubo significación estadística entre los grupos en todas las variables espirométricas (p<0,02), teniendo los pacientes con fístula un mejor rendimiento pulmonar. Y ambos grupos fueron clasificados con trastorno pulmonar restrictivo. Conclusión: Al comparar los resultados de la CVF y el VEF1 entre los grupos, ambos mostraron una función pulmonar disminuida, pero los pacientes con FAV mostraron mejores parámetros en todas las variables espirométricas. Sin embargo, independientemente de la vía de acceso para la hemodiálisis, estos pacientes pueden clasificarse con trastorno pulmonar restrictivo.