EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS Y TRAS UN TRASPLANTE RENAL

Resumen

Introducción: La insuficiencia renal crónica puede causar frecuentes complicaciones pulmonares, presentando consecuentemente alteraciones mecánicas y hemodinámicas que comprometen la función pulmonar. Motivo del estudio: Los cambios pulmonares en pacientes sometidos a tratamiento de hemodiálisis, como infecciones respiratorias, acidosis, fibrosis pulmonar, calcificaciones y cambios en la relación ventilación/perfusión, derrame pleural, también pueden encontrarse en pacientes postrasplante, incluso después de restaurada la función renal, una vez mantenido el tratamiento inmunosupresor. Sin embargo, la medición de la fuerza y la función de los músculos respiratorios permite el diagnóstico precoz de estos cambios, lo que puede ayudar a elaborar un plan de tratamiento fisioterapéutico. Objetivo: Comparar la función pulmonar en pacientes en hemodiálisis y postrasplante renal. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo y experimental, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, bajo el dictamen CAAE: 63839322.5.0000.5226. Se realizó en un hospital de la región metropolitana de Curitiba/Paraná, en el sector de nefrología, de noviembre a diciembre de 2022. Los participantes fueron pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, receptivos, en tratamiento de hemodiálisis y postoperatorio de trasplante renal. Se realizó una evaluación mediante la escala de Borg adaptada a la percepción del esfuerzo, con puntuaciones entre cero y diez, donde cero representa el mejor nivel de percepción del esfuerzo respiratorio, y diez el esfuerzo máximo. A continuación, la prueba de flujo espiratorio máximo con el dispositivo Peak Flow Meter, marca Medicate®, orientó a los pacientes a realizar tres repeticiones, con una inspiración máxima, luego una espiración forzada, con los labios ocluidos a la boquilla desechable, con un intervalo de un minuto. Resultados: Participaron 49 pacientes, 22 mujeres y 27 hombres, 27 (55,1%) en hemodiálisis y 22 (44,9%) postrasplante renal, con una edad media de 53,8 (±16,1) años. De los 22 pacientes trasplantados, la media global fue de 338,6 (±171,5) L/min, pero de los 27 pacientes en hemodiálisis fue de 248,5 (±153,1) L/min, existiendo una diferencia estadísticamente significativa p<0,00. En los pacientes trasplantados, las mujeres presentaron el mayor flujo espiratorio máximo, de 290,6 (±164,9) L/min, frente a los hombres, de 227,5 (±156,3) L/min. Conclusión: Al comparar el flujo espiratorio máximo con la escala de Borg, los pacientes en hemodiálisis se situaron por debajo de los valores de referencia, lo mismo ocurrió en los pacientes trasplantados, pero los pacientes varones mostraron una mayor restricción de las vías respiratorias para realizar la espiración. Las pacientes del sexo femenino que se encontraban en el grupo postrasplante tenían una media mejor que los demás subgrupos, por lo que los pacientes en hemodiálisis de ambos sexos mostraban un flujo espiratorio máximo más restrictivo. Por lo tanto, al establecer una correlación con la escala de Borg, los pacientes postrasplante renal tuvieron un mejor rendimiento pulmonar.